Definition

Definition der Menstruationsbeschwerden

Fast je­de Frau kann vor al­lem in den ers­ten Ta­gen ih­rer Mo­nats­blu­tung ein Kla­ge­lied da­von sin­gen: mehr oder we­ni­ger hef­ti­ge, teils krampf­ar­ti­ge Schmer­zen im Bauch, Zie­hen im Rü­cken, Übel­keit, Er­bre­chen, Durch­fall und Abgeschlagenheit.
Bei et­wa je­der zehn­ten Frau sind die Be­schwer­den so stark, dass sie in die­ser Zeit nicht mehr am All­tag teil­neh­men kann und häu­fig so­gar krank ge­schrie­ben wer­den muss.
Die me­di­zi­ni­sche Be­zeich­nung für die Re­gel­schmer­zen lau­tet Dysmenorrhö.
Je nach Aus­lö­ser der Mens­trua­ti­ons­be­schwer­den wird zwi­schen der pri­mä­ren und se­kun­dä­ren Dys­me­nor­rhö unterschieden.
Wäh­rend bei den pri­mä­ren Re­gel­schmer­zen die Re­gel­blu­tung selbst der Aus­lö­ser für die Be­schwer­den ist, wer­den die se­kun­dä­ren durch or­ga­ni­sche Er­kran­kun­gen verursacht.
Nicht sel­ten wer­den die Sym­pto­me durch Stress oder see­li­sche Be­las­tung verstärkt.
Be­son­ders häu­fig tre­ten die Be­schwer­den bei Ju­gend­li­chen und vor der ers­ten Schwan­ger­schaft auf. Mit zu­neh­men­dem Al­ter ver­rin­gern sich in den meis­ten Fäl­len die Symptome.

Primäre Regelschmerzen

Für die pri­mä­re Dys­me­nor­rhö sind vor al­len kör­per­ei­ge­ne Schmerz­bo­ten­stof­fe, die so ge­nann­ten Pro­sta­glan­di­ne, verantwortlich.
Wäh­rend des mo­nat­li­chen Zy­klus ei­ner Frau reift im Ei­er­stock ei­ne Ei­zel­le her­an und gleich­zei­tig wird in der Ge­bär­mut­ter ei­ne Schleim­haut auf­ge­baut, in die sich die be­fruch­te­te Ei­zel­le spä­ter ein­nis­ten kann. Er­folgt un­mit­tel­bar nach dem Ei­sprung kei­ne Be­fruch­tung wird die­se Schleim­haut aus­ge­sto­ßen, um im nächs­ten Zy­klus er­neut wie­der auf­ge­baut wer­den zu können.
Die­se Vor­gän­ge wer­den durch das Zu­sam­men­spiel der Hor­mo­ne Ös­tro­gen und Ges­ta­gen an­ge­regt. Wäh­rend die Ös­tro­ge­ne den Auf­bau der Schleim­haut ver­ant­wort­lich sind, sor­gen die Ges­ta­ge­ne für de­ren Er­hal­tung so­wie die Bil­dung der Ei­zel­len und den Ei­sprung et­wa in der Mit­te des Zyklus.
Im Fal­le ei­ner Nicht­be­fruch­tung wird die Pro­duk­ti­on die­ser Hor­mo­ne, für wel­che die Hirn­an­hang­drü­se ver­ant­wort­lich ist, re­du­ziert, die Schleim­haut löst sich auf und wird mit der Mo­nats­blu­tung ausgeschieden.
Das da­zu nö­ti­ge Zu­sam­men­zie­hen der Ge­bär­mut­ter wird durch die Pro­sta­glan­di­ne be­wirkt, die gleich­zei­tig auch die Schmer­zen aus­lö­sen, da sich der Blut­fluss im Ge­we­be ver­min­dert und es zu ei­ner Un­ter­ver­sor­gung mit Sauer­stoff kommt.
Als be­güns­ti­gen­de Fak­to­ren für pri­mä­re Re­gel­schmer­zen wer­den im All­ge­mei­nen ei­ne un­ge­sun­de Le­bens­wei­se, ein re­la­tiv nied­ri­ges Kör­per­ge­wicht, das Ein­tre­ten der Mo­nats­blu­tung vor dem 12. Le­bens­jahr, lang an­dau­ern­de, star­ke und un­re­gel­mä­ßi­ge Blu­tun­gen so­wie Mens­trua­ti­ons­be­schwer­den bei weib­li­chen An­ge­hö­ri­gen angesehen.

Sekundäre Regelschmerzen

An­ders als bei ei­ner pri­mä­ren Dys­me­n­nor­rhö sind für ei­ne se­kun­dä­re meist or­ga­ni­sche Ur­sa­chen ver­ant­wort­lich. Da­zu ge­hö­ren krank­haf­te Ver­än­de­run­gen im Be­cken­be­reich wie zum Bei­spiel Myo­me (gut­ar­ti­ge Mus­kel­tu­mo­re), Zys­ten (mit Flüs­sig­keit ge­füll­te, ab­ge­schlos­se­ne Ge­we­be­hohl­räu­me) oder auch ei­ne En­do­me­trio­se. Da­bei han­delt es sich um ei­ne gut­ar­ti­ge Er­kran­kung der Ge­bär­mut­ter­schleim­haut, die in den meis­ten Fäl­len sehr schmerz­haft ver­läuft. Die En­do­me­trio­se ist ei­ne der häu­figs­ten Ur­sa­chen für se­kun­dä­re Re­gel­schmer­zen und be­trifft et­wa zehn Pro­zent al­ler Frau­en zwi­schen der Pu­ber­tät und den Wechseljahren.
Auch me­cha­ni­sche Ver­hü­tungs­mit­tel wie et­wa die Spi­ra­le kön­nen zu se­kun­dä­ren Re­gel­schmer­zen führen.

Vorbeugen, Diagnose und Behandlung

Vie­le Be­trof­fe­ne wis­sen nicht ge­nau, was wäh­rend des mo­nat­li­chen Zy­klus in ih­rem Kör­per vor­geht. Da­her kommt der Auf­klä­rung durch den Gy­nä­ko­lo­gen über bio­lo­gi­sche Ab­läu­fe, even­tu­el­le Stö­run­gen und Hy­gie­ne ei­ne wich­ti­ge Be­deu­tung zu.
Wirk­lich vor­beu­gen kann man den Mens­trua­ti­ons­be­schwer­den in den we­nigs­ten Fällen.
Ob­wohl oft schon gän­gi­ge Haus­mit­tel die Sym­pto­me mil­dern kön­nen, soll­te im­mer ein Fach­arzt zu Ra­te ge­zo­gen wer­den, um bei­spiels­wei­se or­ga­ni­sche Ur­sa­chen aus­zu­schlie­ßen. Er wird dann auch die für den je­wei­li­gen Fall not­wen­di­ge Be­hand­lung in die We­ge leiten.