Diagnose

Re­gel­schmer­zen, wel­che me­di­zi­nisch als Dys­me­nor­rhö be­zeich­net wer­den, zäh­len zu den häu­figs­ten gy­nä­ko­lo­gi­schen Pro­ble­men. Bei ei­ni­gen Frau­en sind die­se Schmer­zen so stark, dass sie im All­tag sehr ein­ge­schränkt sind. Die be­trof­fe­nen Frau­en lei­den un­ter au­ßer­ge­wöhn­lich schmerz­haf­ten Mo­nats­blu­tun­gen, wel­che oft­mals von wei­te­ren Sym­pto­men be­glei­tet wer­den.
Bei Re­gel­schmer­zen kön­nen ver­schie­de­ne Ur­sa­chen vor­lie­gen. Aus die­sem Grund soll­te zur Si­cher­heit ein Fach­arzt für Gy­nä­ko­lo­gie auf­ge­sucht wer­den, um Er­kran­kun­gen aus­zu­schlie­ßen. Grund­sätz­lich wird zwi­schen pri­mä­ren und se­kun­dä­ren Re­gel­schmer­zen un­ter­schie­den.

Primäre Regelschmerzen

Der Aus­lö­ser für die pri­mä­ren Re­gel­schmer­zen sind die kör­per­ei­ge­nen Schmerz­bo­ten­stof­fe. Bei der Ab­sto­ßung der Ge­bär­mut­ter­schleim­haut zieht sich die Ge­bär­mut­ter­mus­ku­la­tur zu­sam­men. Die­se Mus­kel­kon­trak­tio­nen füh­ren zu ei­ner ver­min­der­ten Durch­blu­tung wo­durch der Schmerz aus­ge­löst wird. Der Schmer­z­aus­lö­ser ist die Mens­trua­ti­on selbst. An­de­re Er­kran­kun­gen sind nicht da­mit ver­bun­den.

Sekundäre Regelschmerzen

Die aus­lö­sen­de Ur­sa­che für se­kun­dä­re Re­gel­schmer­zen sind or­ga­ni­sche Er­kran­kun­gen. Die Schmer­zen sind in die­sem Fall die Fol­ge von me­cha­ni­schen Ver­hü­tungs­mit­teln, bei­spiels­wei­se der Spi­ra­le oder Er­kran­kun­gen wie zum Bei­spiel En­do­me­trio­se, Zys­ten, Ent­zün­dun­gen oder Myo­me.

Diagnose von primären Regelschmerzen

Der ers­te Un­ter­su­chungs­schritt ist die Ana­mne­se. In ei­nem aus­führ­li­chen Ge­spräch soll­ten zu­nächst die Be­schwer­den er­läu­tert wer­den. Durch das Füh­ren ei­nes Schmerz­ka­len­ders oder Schmerz­ta­ge­bu­ches kön­nen be­trof­fe­ne Frau­en dem Arzt die Dia­gno­se er­leich­tern. Über Ver­än­de­run­gen der Mo­nats­blu­tung, die Dau­er, auf­tre­ten­de Schmer­zen, die Stär­ke und den zeit­li­chen Ab­stand soll­te der Arzt in­for­miert wer­den. Für die Dia­gno­se der pri­mä­ren Re­gel­schmer­zen ist das wie­der­ho­len­de Auf­tre­ten der Sym­pto­me maß­ge­bend. Da­mit an­de­re Ur­sa­chen aus­ge­schlos­sen wer­den kön­nen, wird ei­ne gy­nä­ko­lo­gi­sche Un­ter­su­chung durch­ge­führt. Auf Auf­fäl­lig­kei­ten wer­den aus die­sem Grund die Ei­lei­ter, Ei­er­stö­cke so­wie die Ge­bär­mut­ter un­ter­sucht. Mit­tels der Tast­un­ter­su­chung er­tas­tet der Gy­nä­ko­lo­ge die Be­schaf­fen­heit und Um­ris­se der Be­cken­or­ga­ne. Die Un­ter­su­chung um­fasst au­ßer­dem die Sicht­un­ter­su­chung, mit Hil­fe des Schei­den­spie­gels. Ein wei­te­res Dia­gno­se­ver­fah­ren ist die Ul­tra­schall­un­ter­su­chung. Die­se wird ent­we­der durch die Va­gi­na oder die Bauch­de­cke durch­ge­führt. Bei­de Me­tho­den sind schmerz­los und si­chern die Dia­gno­se. Ein va­gi­na­ler Ab­strich und Blut­tests soll­ten eben­so er­fol­gen um ei­ne In­fek­ti­on als Ur­sa­che aus­zu­gren­zen. An­hand der Blut­pro­be kann der Hor­mon­sta­tus be­stimmt wer­den. Sind al­le Be­fun­de un­auf­fäl­lig, kann von pri­mä­ren Re­gel­schmer­zen aus­ge­gan­gen wer­den. Der Arzt wird dar­auf­hin mit der Pa­ti­en­tin die The­ra­pie­mög­lich­kei­ten be­spre­chen und mit die­sen be­gin­nen.

Diagnose der sekundären Regelschmerzen

Sind bei der gy­nä­ko­lo­gi­schen Un­ter­su­chung Auf­fäl­lig­kei­ten fest­ge­stellt wur­den, be­steht der Ver­dacht auf se­kun­dä­re Re­gel­schmer­zen. Die sym­pto­ma­ti­sche Dys­me­nor­rhö tritt vor al­lem bei krank­haf­ten Ver­än­de­run­gen auf. Hat der Gy­nä­ko­lo­ge die Ver­mu­tung, dass or­ga­ni­sche Ur­sa­chen vor­lie­gen, sind wei­te­re Un­ter­su­chun­gen not­wen­dig. Zur Si­che­rung der Dia­gno­se wird in vie­len Fäl­len ei­ne Bauch­spie­ge­lung durch­ge­führt. Das ist ins­be­son­de­re der Fall, wenn der Ver­dacht auf En­do­me­trio­se be­steht. Die Bauch­spie­ge­lung ist ein ope­ra­ti­ver Ein­griff un­ter Voll­nar­ko­se. Mit ei­ner klei­nen Ka­me­ra, wel­che durch ei­nen Schnitt in die Bauch­höh­le der Pa­ti­en­tin ein­ge­führt wird, wer­den Ver­wach­sun­gen oder En­do­me­trio­sen­her­de er­kannt. Ge­ge­be­nen­falls wer­den bei die­ser Un­ter­su­chung Ge­we­be­pro­ben ent­nom­men und vor­han­den­de Krank­heits­er­de ent­fernt. Die En­do­me­trio­se zählt zu den häu­figs­ten Ur­sa­chen der se­kun­dä­ren Re­gel­schmer­zen. Es han­delt sich hier­bei um ei­ne chro­ni­sche, schmerz­haf­te aber gut­ar­ti­ge Er­kran­kung. Die Bauch­spie­ge­lung ist die ein­zi­ge Un­ter­su­chungs­me­tho­de, durch wel­che die Dia­gno­se der En­do­me­trio­se aus­ge­schlos­sen oder si­cher be­stä­tigt wird.
Hat der Arzt ei­ne or­ga­ni­sche Er­kran­kung dia­gnos­ti­ziert, wird die­se di­rekt oder sym­pto­ma­tisch be­han­delt. Nach ei­ner er­folg­rei­chen Be­hand­lung sind kei­ne Schmer­zen mehr vor­han­den oder we­sent­lich leich­ter.