Einordnung

Die Dys­me­nor­rhö ge­hört zu den häu­figs­ten gy­nä­ko­lo­gi­schen Be­schwer­den. Fast je­de Frau ist vor­über­ge­hend bis re­gel­mä­ßig da­von be­trof­fen. Ins­be­son­de­re in jun­gen Jah­ren lei­den Frau­en sehr oft an Re­gel­schmer­zen, wo­bei die Schmer­zen manch­mal so ex­trem sind, dass ei­ne Be­tei­li­gung am All­tags­ge­sche­hen aus­ge­schlos­sen ist.

Entstehung des Menstruationszyklus

Im Durch­schnitt be­trägt der Zy­klus 28 Ta­ge und wird durch die weib­li­chen Ge­schlechts­hor­mo­ne, Ös­tro­ge­ne und Ges­ta­ge­ne, so­wie durch Go­na­do­tro­pi­ne, Hor­mo­ne die in der Hirn­an­hang­drü­se ge­bil­det und über die Blut­bahn in die Ei­er­stö­cke trans­por­tiert wer­den, her­vor­ge­ru­fen. Auf die­se Wei­se wird die Ei­zel­len­pro­duk­ti­on an­ge­regt und lässt zur Mit­te des Zy­klus den Ei­sprung statt­fin­den. In­des­sen be­rei­tet sich die Ge­bär­mut­ter­schleim­haut auf ei­ne even­tu­el­le Schwan­ger­schaft vor, in­dem sie sich durch Ös­tro­ge­ne auf­baut und durch Ges­ta­ge­ne er­hält. Kommt es zu kei­ner Be­fruch­tung, ver­rin­gert sich die Hor­mon­pro­duk­ti­on, die in der Ge­bär­mut­ter auf­ge­bau­te Schleim­haut löst sich ab und wird durch die mo­nat­li­che Blu­tung ab­ge­son­dert.

Symptomatische Einordnung der Menstruationsbeschwerden

Was die Sym­pto­ma­tik an­be­langt, wird ei­ne Un­ter­tei­lung in pri­mä­re und se­kun­dä­re Re­gel­schmer­zen vor­ge­nom­men.

Pri­mä­ren Re­gel­schmer­zen, auch als idio­pa­thi­sche Dys­me­nor­rhö be­zeich­net, tre­ten nur in Zy­klen auf, in­ner­halb wel­cher es auch zu ei­nem Ei­sprung kommt. Ih­re zeit­li­che Ein­ord­nung ist kurz vor der Blu­tung. Sie kön­nen zwölf bis zwei­und­sieb­zig Stun­den an­dau­ern. Ver­ur­sacht wer­den sie durch ge­stei­ger­te Kon­trak­tio­nen der Ge­bär­mut­ter­mus­ku­la­tur und ru­fen cha­rak­te­ris­ti­sche Sym­pto­me, wie Schmer­zen im Un­ter­bauch und im Rü­cken­be­reich her­vor. Der durch die an­hal­ten­den, oft un­ko­or­di­niert auf­tre­ten­den Kon­trak­tio­nen er­zeug­te Druck über­steigt des Öf­te­ren den Druck des Blut­flus­ses. Bei der dar­aus fol­gen­den Un­ter­ver­sor­gung des Ge­we­bes mit Sauer­stoff, ent­ste­hen Stoff­wech­sel­pro­duk­te, durch wel­che Schmerz­ner­ven an­ge­regt wer­den. Häu­fig wer­den da­bei an­de­re Or­ga­ne, wie der Ma­gen-Darm-Trakt oder die Bron­chi­en, in Mit­lei­den­schaft ge­zo­gen. Das führt zu Übel­keit, Er­bre­chen und Durch­fall. Im All­ge­mei­nen lei­den Be­trof­fe­ne auch an Kopf­schmer­zen, Un­wohl­sein und Mü­dig­keit.

Die Sym­pto­me bei den se­kun­dä­ren Re­gel­schmer­zen, auch sym­pto­ma­ti­sche Dys­me­nor­rhö ge­nannt, kön­nen Ähn­lich­kei­ten mit de­nen der idio­pa­thi­sche Dys­me­nor­rhö auf­wei­sen. Da hier­bei aber ei­ne an­de­re Er­kran­kung zu­grun­de liegt, sind die Be­schwer­den in Hin­sicht auf die­se va­ria­bel. Sehr häu­fig sind hier­bei lang an­hal­ten­de Blu­tun­gen zu be­ob­ach­ten.

Ursachen der Regelschmerzen

Bei der idio­pa­thi­sche Dys­me­nor­rhö liegt kei­ne wei­te­re Er­kran­kung vor. Aus­ge­löst wird sie viel­mehr durch Pro­sta­glan­di­ne (PGF2), d. h. kör­per­ei­ge­ne Bo­ten­stof­fe.
Be­güns­tigt wer­den pri­mä­re Re­gel­schmer­zen u. a. durch ein nied­ri­ges Kör­per­ge­wicht, ei­nen frü­hen Ein­satz des Zy­klus (vor dem En­de des 12. Le­bens­jahrs), ge­ne­ti­sche Dis­po­si­tio­nen, un­ge­sun­de Le­bens­wei­se so­wie lan­ge Mens­trua­ti­ons­zy­klen mit lang an­hal­ten­den, star­ken und un­re­gel­mä­ßi­gen Blu­tun­gen

Bei der sym­pto­ma­ti­schen Dys­me­nor­rhö wer­den die Mens­trua­ti­ons­be­schwer­den durch an­de­re Er­kran­kun­gen, wie Myo­men oder Ent­zün­dun­gen her­vor­ge­ru­fen.
Häu­fig wer­den Re­gel­schmer­zen durch ei­ne En­do­me­trio­se, ei­ne Wu­che­rung der Ge­bär­mut­ter­schleim­haut, aus­ge­löst. Bei der Be­hand­lung von re­gel­mä­ßi­gen Mens­trua­ti­ons­be­schwer­den soll­te die En­do­me­trio­se da­her durch ei­ne an­ge­mes­se­ne Dia­gnos­tik aus­ge­schlos­sen wer­den.
Auch me­cha­ni­sche Ver­hü­tungs­mit­tel, wie et­wa die Spi­ra­le, kön­nen zu se­kun­dä­ren Re­gel­schmer­zen füh­ren.

Diagnose bei Beschwerden währen der Menstruation

Bei der Er­stel­lung ei­ner Dia­gno­se ist zu­erst ei­ne Ein­ord­nung der Re­gel­schmer­zen vor­zu­neh­men, d. h. es ist zu prü­fen, ob ei­ne an­der­wei­ti­ge Er­kran­kung zu­grun­de liegt. Hier­zu Be­darf es ei­ner um­fas­sen­den Be­fra­gung der Pa­ti­en­tin so­wie ei­ner gy­nä­ko­lo­gi­sche Un­ter­su­chung. Soll­te Ver­dacht auf ei­ne aus­lö­sen­de Er­kran­kung be­stehen, sind dies­be­züg­li­che Un­ter­su­chun­gen er­for­der­lich, wie bei­spiels­wei­se Ul­tra­schall oder Blut­ana­ly­sen.
Be­trof­fe­ne kön­nen die Dia­gnos­tik selbst ver­ein­fa­chen, in­dem sie ei­nen Zy­klus­ka­len­der an­le­gen und dort al­le Be­schwer­den do­ku­men­tie­ren. Auch Er­kran­kun­gen, die Ein­nah­me von Me­di­ka­men­ten und au­ßer­ge­wöhn­li­che Be­tä­ti­gun­gen sind in dem Ka­len­der fest­zu­hal­ten.

Therapie bei Regelschmerzen

Die sym­pto­ma­ti­sche Dys­me­nor­rhö ist ent­spre­chen­den der Ein­ord­nung der Grund­er­kran­kung zu be­han­deln. Bei der idio­pa­thi­sche Dys­me­nor­rhö ist hin­ge­gen nur bei ganz ex­tre­men Schmer­zen ei­ne me­di­ka­men­tö­se The­ra­pie un­ter ärzt­li­cher Auf­sicht zu emp­feh­len. Sie kann nur sym­pto­ma­tisch the­ra­piert wer­den. Da­bei ist ei­ne Be­tei­li­gung der Pa­ti­en­tin durch ei­ne ge­naue Kennt­nis der ei­ge­nen Kör­per­funk­tio­nen und des Mens­trua­ti­ons­zy­klus von Vor­teil.

Maßnahmen zur Prävention

Oft kön­nen pri­mä­re Mens­trua­ti­ons­be­schwer­den be­reits ei­ge­ne durch Maß­nah­men ver­rin­gert oder gar be­sei­tigt wer­den. Bei­spie­le hier­für wä­ren:

• Ein­hal­tung der Hy­gie­ne
• Übun­gen zur Ent­span­nung der Be­cken­mus­ku­la­tur
• Sport: hilft bei der Durch­blu­tung und wirkt krampf­lö­send
• Übun­gen zur Stress­be­wäl­ti­gung
• Ent­span­nungs­bä­der und Wär­me
• Aku­pres­sur-Mas­sa­gen
• Krampf­lö­sen­de Tees
• Äthe­ri­sche Öle (Ma­jo­ran, Wa­chol­der)
• Vit­amin B1 und E
• Ma­gne­si­um
• Ge­sun­de Er­näh­rung