Einordnung

Die Dys­me­nor­rhö gehört zu den häu­figs­ten gynä­ko­lo­gi­schen Beschwer­den. Fast jede Frau ist vor­über­ge­hend bis regel­mä­ßig davon betrof­fen. Ins­be­son­de­re in jun­gen Jah­ren lei­den Frau­en sehr oft an Regel­schmer­zen, wobei die Schmer­zen manch­mal so extrem sind, dass eine Betei­li­gung am All­tags­ge­sche­hen aus­ge­schlos­sen ist.

Entstehung des Menstruationszyklus

Im Durch­schnitt beträgt der Zyklus 28 Tage und wird durch die weib­li­chen Geschlechts­hor­mo­ne, Östro­ge­ne und Ges­ta­ge­ne, sowie durch Gona­do­tro­pi­ne, Hor­mo­ne die in der Hirn­an­hang­drü­se gebil­det und über die Blut­bahn in die Eier­stö­cke trans­por­tiert wer­den, her­vor­ge­ru­fen. Auf die­se Wei­se wird die Eizel­len­pro­duk­ti­on ange­regt und lässt zur Mit­te des Zyklus den Eisprung statt­fin­den. Indes­sen berei­tet sich die Gebär­mut­ter­schleim­haut auf eine even­tu­el­le Schwan­ger­schaft vor, indem sie sich durch Östro­ge­ne auf­baut und durch Ges­ta­ge­ne erhält. Kommt es zu kei­ner Befruch­tung, ver­rin­gert sich die Hor­mon­pro­duk­ti­on, die in der Gebär­mut­ter auf­ge­bau­te Schleim­haut löst sich ab und wird durch die monat­li­che Blu­tung abgesondert.

Symptomatische Einordnung der Menstruationsbeschwerden

Was die Sym­pto­ma­tik anbe­langt, wird eine Unter­tei­lung in pri­mä­re und sekun­dä­re Regel­schmer­zen vorgenommen.

Pri­mä­ren Regel­schmer­zen, auch als idio­pa­thi­sche Dys­me­nor­rhö bezeich­net, tre­ten nur in Zyklen auf, inner­halb wel­cher es auch zu einem Eisprung kommt. Ihre zeit­li­che Ein­ord­nung ist kurz vor der Blu­tung. Sie kön­nen zwölf bis zwei­und­sieb­zig Stun­den andau­ern. Ver­ur­sacht wer­den sie durch gestei­ger­te Kon­trak­tio­nen der Gebär­mut­ter­mus­ku­la­tur und rufen cha­rak­te­ris­ti­sche Sym­pto­me, wie Schmer­zen im Unter­bauch und im Rücken­be­reich her­vor. Der durch die anhal­ten­den, oft unko­or­di­niert auf­tre­ten­den Kon­trak­tio­nen erzeug­te Druck über­steigt des Öfte­ren den Druck des Blut­flus­ses. Bei der dar­aus fol­gen­den Unter­ver­sor­gung des Gewe­bes mit Sau­er­stoff, ent­ste­hen Stoff­wech­sel­pro­duk­te, durch wel­che Schmerz­ner­ven ange­regt wer­den. Häu­fig wer­den dabei ande­re Orga­ne, wie der Magen-Darm-Trakt oder die Bron­chi­en, in Mit­lei­den­schaft gezo­gen. Das führt zu Übel­keit, Erbre­chen und Durch­fall. Im All­ge­mei­nen lei­den Betrof­fe­ne auch an Kopf­schmer­zen, Unwohl­sein und Müdigkeit.

Die Sym­pto­me bei den sekun­dä­ren Regel­schmer­zen, auch sym­pto­ma­ti­sche Dys­me­nor­rhö genannt, kön­nen Ähn­lich­kei­ten mit denen der idio­pa­thi­sche Dys­me­nor­rhö auf­wei­sen. Da hier­bei aber eine ande­re Erkran­kung zugrun­de liegt, sind die Beschwer­den in Hin­sicht auf die­se varia­bel. Sehr häu­fig sind hier­bei lang anhal­ten­de Blu­tun­gen zu beobachten.

Ursachen der Regelschmerzen

Bei der idio­pa­thi­sche Dys­me­nor­rhö liegt kei­ne wei­te­re Erkran­kung vor. Aus­ge­löst wird sie viel­mehr durch Pro­sta­glan­di­ne (PGF2), d. h. kör­per­ei­ge­ne Botenstoffe.
Begüns­tigt wer­den pri­mä­re Regel­schmer­zen u. a. durch ein nied­ri­ges Kör­per­ge­wicht, einen frü­hen Ein­satz des Zyklus (vor dem Ende des 12. Lebens­jahrs), gene­ti­sche Dis­po­si­tio­nen, unge­sun­de Lebens­wei­se sowie lan­ge Mens­trua­ti­ons­zy­klen mit lang anhal­ten­den, star­ken und unre­gel­mä­ßi­gen Blutungen

Bei der sym­pto­ma­ti­schen Dys­me­nor­rhö wer­den die Mens­trua­ti­ons­be­schwer­den durch ande­re Erkran­kun­gen, wie Myo­men oder Ent­zün­dun­gen hervorgerufen.
Häu­fig wer­den Regel­schmer­zen durch eine Endo­me­trio­se, eine Wuche­rung der Gebär­mut­ter­schleim­haut, aus­ge­löst. Bei der Behand­lung von regel­mä­ßi­gen Mens­trua­ti­ons­be­schwer­den soll­te die Endo­me­trio­se daher durch eine ange­mes­se­ne Dia­gnos­tik aus­ge­schlos­sen werden.
Auch mecha­ni­sche Ver­hü­tungs­mit­tel, wie etwa die Spi­ra­le, kön­nen zu sekun­dä­ren Regel­schmer­zen führen.

Diagnose bei Beschwerden währen der Menstruation

Bei der Erstel­lung einer Dia­gno­se ist zuerst eine Ein­ord­nung der Regel­schmer­zen vor­zu­neh­men, d. h. es ist zu prü­fen, ob eine ander­wei­ti­ge Erkran­kung zugrun­de liegt. Hier­zu Bedarf es einer umfas­sen­den Befra­gung der Pati­en­tin sowie einer gynä­ko­lo­gi­sche Unter­su­chung. Soll­te Ver­dacht auf eine aus­lö­sen­de Erkran­kung bestehen, sind dies­be­züg­li­che Unter­su­chun­gen erfor­der­lich, wie bei­spiels­wei­se Ultra­schall oder Blutanalysen.
Betrof­fe­ne kön­nen die Dia­gnos­tik selbst ver­ein­fa­chen, indem sie einen Zyklus­ka­len­der anle­gen und dort alle Beschwer­den doku­men­tie­ren. Auch Erkran­kun­gen, die Ein­nah­me von Medi­ka­men­ten und außer­ge­wöhn­li­che Betä­ti­gun­gen sind in dem Kalen­der festzuhalten.

Therapie bei Regelschmerzen

Die sym­pto­ma­ti­sche Dys­me­nor­rhö ist ent­spre­chen­den der Ein­ord­nung der Grund­er­kran­kung zu behan­deln. Bei der idio­pa­thi­sche Dys­me­nor­rhö ist hin­ge­gen nur bei ganz extre­men Schmer­zen eine medi­ka­men­tö­se The­ra­pie unter ärzt­li­cher Auf­sicht zu emp­feh­len. Sie kann nur sym­pto­ma­tisch the­ra­piert wer­den. Dabei ist eine Betei­li­gung der Pati­en­tin durch eine genaue Kennt­nis der eige­nen Kör­per­funk­tio­nen und des Mens­trua­ti­ons­zy­klus von Vorteil.

Maßnahmen zur Prävention

Oft kön­nen pri­mä­re Mens­trua­ti­ons­be­schwer­den bereits eige­ne durch Maß­nah­men ver­rin­gert oder gar besei­tigt wer­den. Bei­spie­le hier­für wären:

• Ein­hal­tung der Hygiene
• Übun­gen zur Ent­span­nung der Beckenmuskulatur
• Sport: hilft bei der Durch­blu­tung und wirkt krampflösend
• Übun­gen zur Stressbewältigung
• Ent­span­nungs­bä­der und Wärme
• Aku­pres­sur-Mas­sa­gen
• Krampf­lö­sen­de Tees
• Äthe­ri­sche Öle (Majo­ran, Wacholder)
• Vit­amin B1 und E
• Magne­si­um
• Gesun­de Ernährung